关于《市政府办公室印发关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知》的解读

网页摘要

一、《实施方案》出台背景是什么？ 建立健全职工医保门诊共济保障机制，是《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》作出的重大决策部署。按照国家和省相关要求，上海、浙江、安徽等周边省份2023年均已开展门诊共济改革，南京、苏州、常州等省内所有城市统一从2023年1月1日起实施此项改革。我市2023年起同步实施，通过调整统筹基金和个人账户结构，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇，推动职工医保门诊保障由个人积累式的保障模式转向社会互助共济保障模式，减轻群众门诊医药费用负担。 二、改革后职工医保参保人员能享受到什么样的门诊统筹待遇？ 门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策